様式第9号 (第9条関係)

空き家・空き地バンク利用登録申込書

年　　月　　日　

東庄町長　あて

利用登録申込者
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　
連絡先　　　　　　　　　　　　
FAX
Eメール　　　　　　　　　　　　

　空き家・空き地バンクを利用したいので、東庄町空き家・空き地バンク実施要綱に定める制度の趣旨等を理解し、同要綱第9条第1項の規定により下記のとおり利用の登録を申し込みます。

記

1　登録事項
移転理由	□移住（□就農　□起業　□転勤　□その他（　　　　　　　　　　））
□二地域居住（セカンドハウス）　
□町内転居
□その他(　　　　　　　　　　　　　　)	
同居者
の構成	氏名	続柄	生年月日	職業（勤務先）	
	　	本人	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
希望条件	分類	□土地　□建物	
	価格	□賃借：（月額）　　　　　　　　　円程度
□売買：　　　　　　　　　　 　　円程度	
	間取り等	　　　部屋以上　・　　　　　　　m2以上	
	車両の有無	　□無　　□有　(　　　台)	
	ペットの有無	　□無　　□有　(　　　　　　　　　　　　)	
	入居時期	□即時　□　　　　年　　月　　日頃	
	その他条件	　	
2　添付書類
　　誓約書(様式第10号)