ひとり親家庭等医療費等助成制度資格申請書
手続きの概要
18歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある児童を扶養するひとり親家庭の父母及びその児童、児童の父母がいない場合又は児童の父母が監護しない場合で、祖父母その他の監護者が医療費を支払った場合、健康保険の自己負担額の一部を助成する制度です。
ダウンロード用の書式
ひとり親家庭等医療費等助成資格認定(更新）申請書 (PDFファイル: 136.2KB)
申請するときに必要なもの
- 資格申請書
- 健康保険証
- 申請者の預金口座番号
- 印鑑
- 児童扶養手当証書(5.をお持ちの方は、6.7.を省略できます。)
- 戸籍の謄本又は抄本(5.をお持ちの方は、6.7.を省略できます。)
- 世帯全員の住民票写し(5.をお持ちの方は、6.7.を省略できます。)
関連するページ
注意
- インターネットからの申請はできません。
- 書類の閲覧・印刷には、PDFを開くためのソフトウエア（Adobe Reader など）が必要です。
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉課 子育て支援係
〒289-0612 千葉県香取郡東庄町石出2692-4
電話番号：0478-79-0792
ファックス番号：0478-80-3112
〒289-0612 千葉県香取郡東庄町石出2692-4
電話番号：0478-79-0792
ファックス番号：0478-80-3112
更新日：2022年09月29日