介護保険要介護認定・要支援認定区分変更請書
手続きの概要
要介護の認定を受けている方の、変更申請書です。
申請書に記入の上、介護保険係まで提出してください。
ダウンロード用の書式
介護保険 要介護認定・要支援認定区分変更申請書 (PDFファイル: 40.9KB)
申請するときに必要なもの
- 介護保険被保険者証
- 医療保険保険者証(40歳〜64歳の方)
関連するページ
注意
- インターネットからの申請はできません。
- 書類の閲覧・印刷には、PDFを開くためのソフトウエア(Adobe Reader など)が必要です。
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉課 介護保険係
〒289-0612 千葉県香取郡東庄町石出2692-4
電話番号:0478-79-0912
ファックス番号:0478-80-3112
〒289-0612 千葉県香取郡東庄町石出2692-4
電話番号:0478-79-0912
ファックス番号:0478-80-3112
更新日:2022年09月29日