介護予防・日常生活支援総合事業(指定)様式
指定
1.介護予防・日常生活支援総合事業指定事業者(更新)申請書 (Wordファイル: 135.5KB)
別添指定申請に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 51.5KB)
様式1(従業者の勤務体制) (Wordファイル: 76.5KB)
様式2(職員配置状況) (Excelファイル: 22.0KB)
様式5(設備、備品等一覧表) (Wordファイル: 32.5KB)
様式7(サービス提供実施単位一覧表) (Wordファイル: 30.0KB)
様式10(役員・管理者名簿) (Wordファイル: 48.0KB)
様式11(建物安全性調査票) (Excelファイル: 40.0KB)
様式12(総合事業費算定に係る体制等に関する届出書) (Excelファイル: 42.5KB)
様式13(総合事業費算定に係る体制等状況一覧) (Excelファイル: 37.0KB)
3.届出書(廃止、休止、再開) (Wordファイル: 35.0KB)
特定事業集中減算
1.特定事業所集中減算算定表 (Excelファイル: 19.8KB)
2.理由書(特定減算) (Wordファイル: 32.0KB)
この記事に関するお問い合わせ先
〒289-0612 千葉県香取郡東庄町石出2692-4
電話番号:0478-79-0912
ファックス番号:0478-80-3112
更新日:2022年09月29日